『Dreamer 패키지지원사업』참여신청서

□ 일반현황

과 제 명

사업기간

신청과제의 특성화분야

□ 미래형자동차부품산업

□ 新사회안전인프라

□기타(               )

사업 참여교수

(신청기업의 애로분야 자문 및 지도)

소속 학부(과)

성  명

휴대전화

이메일

전공분야

자문분야

□ 참여 기업 현황

기업명

대표자

사업자등록번호

설립일자

년       월      일

사업장주소

연락처

(사무실)

이메일

(휴대폰)

주요제품

주요거래처

종업수

(공고일현재)

명

하반기

채용예정인원

명

회사연혁

(대표이력작성)

년  월

주 요 내 용

(설립, 상호/대표자변경, 법인전환, 자본증자, 사업장 이전전 등 주요사항 기재)

총사업비

총사업비

지원금

부담금

천원

천원

천원

지원분야

(1 개분야에 대해서 선택)

분야

해당여부

소요예산

산업자문(필수항목)

투자유치를 위한 IR자문

▢여         ▢부

천원

기술사업화

▢여         ▢부

천원

신사업기획

▢여         ▢부

천원

국내외판로지원 및 마케팅

▢여         ▢부

천원

투자연계

▢여         ▢부

천원

제출서류

1. (별지 제2호, 제3호서식)사업계획서 및 개인정보이용동의서 각 1부.

2. 회사소개 자료 1부(해당자에 한함)

3. 선정 평가 시 참고자료(해당자에 한함)

4. 참여의사확약서 1부.

5. 사업자등록증 사본 1부.

『사회맞춤형 산학협력선도대학 육성사업 』 과 관련하여, ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

<개인정보 수집․이용에 관한 사항>

◦ (수집․이용 목적) 「’17년 사회맞춤형산학협력선도대학 육성사업」운영․관리 및 기업 애로사항에 대한 All-Set지원프로그램 마련  등

◦ (수집․이용할 항목) 개인식별정보(성명, 연락처, 기업정보 등)

◦ (보유․이용기간) 개인정보 수집․이용 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기

◦ 개인정보 제공에 동의하지 않을 경우 참여 불가   □ 동의                                 □동의하지 않음

기재내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 상기와 같이 신청서를 제출합니다.

2017년 00월  00일

업체명 :
신청인 :	(인)

경일대학교 LINC+사업단장 귀하

【별지서식 제2호】

『Dreamer 패키지지원사업』

사업 계획서

I. 사업신청개요

업체명

대표자

과제명

□ 매출 및 직원현황

구 분			최근 1년 실적 및 향후계획 (단위: 백만원, 명)
			2016년	2017년(예상)
매출		총 매출액
		수출액
직원(대표자제외)

□ 애로분야 및 전문가 산업자문 계획

애로분야 (전문가 산업자문)	□	시제품․디자인	□	특허․인증		□	홍보·마케팅
	□	R&D	□	경영 (세무, 회계, 법률 등)		□	자금, 수출
	□	투자유치 기업설명(IR)		□	기타 ( )

신청群

및 세부사업

전문가 활용 애로분야 자문(필수)

※본 사업 참여의 필수사항임 □ 참여를 동의합니다.

■ 애로분야 산업자문	□ 투자유치를 위한 기업설명(IR) 멘토링

기술사업화

□시제품재작  □국내외 인증획득 □성능인증 및 시험분석

□기타(                                                            )

신사업기획

□선행기술조사(지재권확보포함)  □시장조사 및 분석

□기타(                                                            )

국내외판로지원 및 마케팅

□BI, CI개발  □포장디자인  □Brochure, 팜플렛,카탈로그 제작

□해외전시회 참가비(부스대여료, 번역료 포함)

□기타(                                   )

투자연연계

(B2C제품군에 한함)

□제품홍보영상제작)

□기타(                                                            )

사업비 조성

(단위 : 원)

정부보조금(신청사업비)

기업 부담금

합  계

사업기간

2017년 09월 01일 ~ 2017년 11월 30일(3개월)

1. 지식재산권 보유현황

구 분	지식재산권명	등록번호	등록년월일	권리권자
특허
실용실안
디자인
프로그램 저작권

* 동 사업에 신청하는 제품 또는 기술에 대한 지식재산권을 보유하고 있는 경우 해당내용을 작성하고 관련 증빙자료를 첨부하여야 함.

* 해당사항이 없을 경우 해당 없음으로 표기

2. 최근 3년간(2014년~현재) 정부지원사업 또는 유사사업 수행실적

과 제 명	지원기관	지원기간	지원금액(천원)

* 중소기업청 등 정부기관에서 지원하는 동일 또는 유사사업(창업지원사업)의 수혜를 받은 경우 해당내용을 작성하고, 수혜를 받지 않은 경우 “해당 없음”으로 작성 (최근 3년 이내)

* 위에 기재되지 않은 사항이 발각되어 중복지원 등으로 선정 및 협약이 취소되는 경우에는 정부보조금 회수 및 참여제한 등의 제재 조치가 부과됨

II. 사업목적타당성 (신청과제의 세부사업목적 타당성 기술, 작성분량 제한 없음, 편집가능)

※ 작성요령 사업기한(‘17년 11월 말) 내 달성 가능여부를 반드시 기입
사업계획의 적절성
1. 사업목표 및 목표 달성전략 - 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 사업목표 및 달성하기 위한 세부전략과 최종 산출물을 구체적으로 작성

2. 사업수행 필요성

- 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업 수행 필요성, 향후계획, 신청 동기 등을 구체적으로 작성

3. 사업수행절차 및 방법

- 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 사업 수행절차 및 방법을 구체적으로 작성

4. 추진일정계획

- 본 사업을 통해 지원받고자 하는 세부사업별 세부추진내용과 일정을 작성

세부사업명	세부추진내용	9월				10월				11월
		1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주
지식재산권
인증획득
시제품제작설계
성능인증 및 시험분석
디자인개발지원
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5. 결과 활용계획 및 파급효과 - 본 사업 수행을 통한 최종결과물의 활용계획을 구체적으로 작성 - 본 사업 수행을 통해 기대되는 경영활동 및 생산, 개발 활동 등의 긍정적 파급효과를 작성
6. 소요예산계획 - 지원 신청하는 세부사업별 소요예산계획의 산출근거는 구체적으로 작성 * 예산은 총 사업비(정부지원금+자부담)를 기준으로 작성
*작성방법(주) ①지원 분야에 대해서 소요예산 금액을 작성 후 나무지 분야는 삭제 ②기재된 항목 외 추가 항목이 동사업과의 연관성이 있을 경우 추가 작성 가능 ③전문가 자문은 신청기업의 경영, 기술 등 애로분야 전반에 대한 자문사항으로 반드시 참여하여 함 (1일 4시간 3회 이상, 일당 20만원 책정)
지원군	세부사업명	금 액			산 출 근 거	비고
		정부지원 (신청금액)	참여기업 (자부담)	합계
기술사업화	시제품설계 및 제작				▸품목 × 단가 × 금액 = 금액 시제품제작(외주가공비 지원), 설계, 디자인개발, 3D프린터를 활용한 목업제작 등 제품화에 소요되는 비용 계상
	시약 및 재료비
	외주가공비
	국내외인증획득비				▸품목 × 단가 × 금액 = 금액 (국내외 인증획득을 위한 소요경비 작성)
	제품성능 인증 및 시험분석				▸품목 × 단가 × 금액 = 금액 성분분석, 제품성능테스트, 성분분석 및 성능테스트 소요되는 경비 계상
	(필수)전문가자문료				<사업참여교수 또는 본대학 전임교원> ▸최대 3회 (1일 4시간)×200,000원/일
신사업기획	선행기술조사비 (지재권 출원료 포함)				▸품목 × 단가 × 금액 = 금액 (특허출원, 실용신안, 디자인, 상표 출원 등 지재권 확보를 위한 소요비용 작성)
	시장조사비
	(필수)전문가 자문료				<사업참여교수 또는 본대학 전임교원> ▸최대 3회(1일 4시간)×200,000원/일
국내외판로지원 및 마케팅	디자인개발 및 포장디자인 등				▸품목 × 단가 × 금액 = 금액 제품홍보를 위하여 카탈로그, 브류셔, 리플렛, 및 홍보물품 등 제작비용(BI, CI개발, 포장디자인 등)
	(필수)전문가 자문료				<사업참여교수 또는 본대학 전임교원> ▸최대 3회(1일 4시간)×200,000원/일
합 계 (a+b+c)

【별지서식 제3호】

『Dreamer패키지지원사업』

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

경일대학교 LINC+사업단은 2017년 사회맞춤형 산학협력선도대학육성사업 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>
- 경일대학교 LINC+사업단

<개인정보의 이용 목적>
- Dreamer패키지 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>
- 성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소,  신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>
- 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>
- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실     경우 BI 입주기업 경쟁력 강화사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이    불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집

경일대학교 LINC+사업단은 2017년 Dreamer패키지 지원사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 사업운영, 사업 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

* 상기 사항에 동의하지 않을 경우 사업 신청이 제한됩니다.

2017 년    월    일

기업명	사업자등록번호	대표자명	대표자주민등록번호	대표자 날인
				(인)

경일대학교 LINC+사업단장  귀하