[별첨1]

2017년 국내자율탐방 프로그램 참가 신청서

(2017 지역선도대학 육성사업)

대학	대학교			팀명					팀장성명
연번	학과	학년	학번		국적		성명	연락처	이메일
1
2
3
<확인사항> * 본 프로그램에 신청하는 팀 구성원들은 아래 내용을 반드시 숙지하고 팀장이 대표로 서명하시기 바랍니다. 1. 대학교 학생으로서 긍지와 사명감을 가지고 프로그램에 성실히 참여하겠습니다. 2. 파견기간동안 팀장과 일정을 상의하고, 다른 팀원의 안전에 위험을 초래하는 행위는 일체 하지 않겠습니다. 3. 학교의 사전 허가없이 방문지역 또는 일정을 변경하지 않겠습니다. 4. 팀장의 승인없이 개인적으로 이탈하여 팀 전체의 일정에 차질을 주지 않겠습니다. 5. 계획서에 예정된 프로그램 일정을 완료하지 못하거나 보고서를 제출하지 않을 경우에는 지급받은 경비지원액을 즉시 반환하겠습니다. 6. 결과보고서는 타 보고서의 내용을 도용하지 않을 것이며, 지정된 기일 내에 제출하겠습니다. 2017. . . 팀 장 (인) 상기 학생들의 본 프로그램 참여를 추천 및 확인합니다. 2017. . . 대학교 (부서명) (인) (부서직인 또는 부서장 서명) 경일대학교 총장 귀하 (2017년 지역선도대학 육성사업)

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2017년 국내자율탐방 프로그램 참가 신청서

수행계획서

￭ 양식에 기재된 순서에 맞추어 내용을 기재하되, 하단의 도표 형식에 구애받지 말고 작성할 것

1. 팀명

2. 파견국가 및 도시

3. 파견기간

년       월       일          ~          년        월       일

4. 수행주제(간략히 요약)

5. 주제선정의 배경과 목적 (1,500자 내외로 작성)

6. 일정(간략히 기술, 세부적인 일정은 별첨의 일정표에 기술)

일 자	내 용	비 고
월 일
월 일
월 일

※ 일정에 따라 아래로 칸을 늘려서 작성해도 무방함

7. 구성원별 역할분담

8. 예상 소요경비

총 예상소요경비 :

1인당 예상소요경비

9. 기대 효과 (1,500자 내외로 작성, 수행과제와 결과보고서의 연계성 및 예상결과에 대하여 상세히 기술)

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2017년 국내자율탐방 프로그램 참가 신청서

수행계획서

팀명 :

2. 파견기간 :       년     월     일 ∼       년     월     일 (    박    일)

3. 파견국가 및 도시 :

4. 세부일정

일 시		이동수단	세부일정	장소(목적지) (도시명/지역명)	숙소
날 짜	시 간
월 일	00:00 ∼ 00:00	시외버스	이동(대구→경주역)
	00:00 ∼ 00:00		도착	경주
	00:00 ∼ 00:00	택시	이동(경주역→불국사)
	00:00 ∼ 00:00		설문조사
	...
월 일
월 일
월 일
월 일

※ 일정에 따라 아래로 칸을 늘려서 작성해도 무방함

[별첨4]

2017년 국내자율탐방 프로그램 참가 신청서

수행계획서

1. 팀명 :

2. 파견기간 :       년     월     일 ∼       년     월     일 (    박    일)

3. 파견국가 및 도시:

4. 전체예산액 :                   원

5. 1인당 예상소요경비 :                   원/1인

6. 예산표

구 분		산출근거	금 액
교통비	현지교통비	시외버스 1인(----원) * -회 * -명= ---원	----원
		ex) 팀원 3명일 경우, 시외버스 1인(12,000원) * 4회 * 3명 = 144,000원	144,000원
준비비	보험비 (여행자보험 반드시 가입)
	기타
숙박비	숙박비 1
	숙박비 2
	기타
식 비	식비 1
	식비 2
	기타
기타경비
합 계

※ 정확한 근거에 따른 예산 산출 근거 작성

※ 팀별 예산에 맞춰 칸의 내용 변경 가능

[기타첨부서류]

재학증명서 1부

성적증명서 1부