【붙임】공모신청서 및 작품 설명서 또는 제안서

2016. 경상북도 「평생교육 아이디어」공모전

신 청 서

접수번호

접수 담당자가 기입

공모주제

성    명

* 팀 신청시 대표자 선 기입

후 참가자 전원 기입

생년월일

* 팀 신청시 대표자 선 기입

후 참가자 전원 기입

현 주 소

우편번호 (      -     )

* 팀 신청시 대표자 주소 및 전화번호 기입

전화번호

휴대폰

이 메 일

소  속

제    목

작품

또는 제안

내용

작품 또는 제안 내용 요약 작성

(100 ~ 200자 내외)

유의사항

·수상자 발표 및 시상일정은 경상북도평생교육진흥원 사정에 의해 변경 될 수 있습니다.

·수상작품 이미지 및 텍스트를 디지털 자료화, 출판, 전시 등의 방법으로 공공에 공표, 제공하는 것에 대해

원저작권자는 사전 동의하는 것으로 간주합니다.

·표절내용은 제출할 수 없으며 적발 시 시상 취소 및 상금을 환수 조치합니다.

·수상작은 경상북도평생교육진흥원의 공익적 목적으로 활용됩니다.

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	개인 정보 활용 목적	․공모 신청 대상자 선발, 원활한 사업진행 및 공모 신청자와의 의사 전달	( )YES ( )No
	개인정보항목	성명, 생년월일, 현주소, 휴대폰, 이메일, 소속
	개인정보보유 및 이용기간	수집된 개인정도의 보유 기간은 공모 종료 후 5년간이며, 삭제 요청 시 즉시 파기합니다.
	개인정보이용 제공 거부	개인정보 제공자가 제공된 개인정보를 이용 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 언제든지 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있고 개인정보를 이용한 내역 및 제3자에게 제공한 내역을 요구할 수 있습니다.
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상기 응모자는 기입한 사항에 대해 이상이 없으며,

유의사항에 대해 확인하였기에 위와 같이 신청합니다.

2016년      월      일

성  명 :               (인)

경상북도평생교육진흥원장 귀하

2016. 경상북도 「평생교육 아이디어」공모전

작품 설명서 또는 제안서

공모주제		성명	* 팀 신청시 대표자만 기입