【KIU영어교육】 2022-2학기 자기설계영어 교과목 수강 신청 요청서

1	수강신청 대표자 기재사항
성명			학부(과)
학번			연락처
2	강좌수강 총인원	총 명			※ 수강 신청자 리스트 별도제출
3	학습목표				(예, 영어회화 집중 학습 등)
4	학습그룹 소개
5	강좌개설 필요성
6	학습내용				(예, 영어회화 고급반, 토익실전문제 연습 등)
7	학습기간				(예, 4월초 ~ 5월말)
8	수강 시간				(예, 월/수/금 19시~21시)
9	총 학습시간	총 시간			(예, 총 15시간, 30시간)
10	교육방법				(예, on-line, LMS 학습영상, 대면 등)
11	학습장소				(예, 교내 강의실 등)
12	기대효과
13	기타
위와 같이 자기설계영어 교과목 수강신청 요청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인/서명)
후지오네칼리지학장 귀하

자기설계영어 수강 신청자 리스트

연번	수강 신청자 성명	학과	학번	학년	연락처
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개인정보의 수집, 이용, 제공 동의서

Ⅰ. 개인정보의 수집ㆍ이용 동의

□ 개인정보의 수집·이용 목적

자기설계영어 신청자 신청 접수 및 관리

□ 수집하려는 개인정보의 항목

이름, 학번, 학부(과), 연락처

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 10년

□ 개인정보의 수집, 이용 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우 자기설계영어를 신청할 수 없습니다.

개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다.   예 (    )   /   아니오 (    )

본인 확인을 위한 고유식별정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.  예 (    )  /  아니오 (    )

Ⅱ. 개인정보의 제공 동의

□ 개인정보를 제공받는 자

자기설계영어를 진행하기 위한 교육 운영 관련기관

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

본교 신청자의 학습현황 및 결과를 본교 담당부서로 보고하기 위함

□ 제공하는 개인정보의 항목

이름, 학번, 학부(과), 연락처

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 10년

□ 개인정보의 수집, 이용 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우 자기설계영어를 신청할 수 없습니다.

개인정보의 제공에 동의합니다.   예 (    )   /   아니오 (    )

본인 확인을 위한 고유식별정보 제공에 동의합니다.   예 (    )   /   아니오 (    )

동의자  성명 :                (서명)